【郵送からの申し込み登録用】今回の寄付

































































































お名前(必須項目)

※お名前に人名用漢字(國や髙など)を記入すると登録エラーとなる場合がございます。
お名前には常用漢字を記入し、「ご質問・ご連絡事項」に正式な文字を記入してください。

個人/法人(必須項目) 個人として 法人・団体として

※法人・団体としてのご寄付の場合は、次の「法人・団体名」を必ずご記入ください。
ご記入いただいた法人・団体名で領収書を発行させていただきます。

法人・団体名
部署・役職など
メールアドレス
(必須項目)

※メールアドレスをお持ちでない方は、dummy@katariba.net とご記入ください。
ご住所(必須項目) 郵便番号

都道府県
市区郡

町名・番地・建物名・部屋番号など

※番地や部屋番号、ハイフンは「半角数字」でご記入ください。
※日本国外にお住まいの方は、「郵便番号」「都道府県」「市区郡」に「ー」を、
「町名・番地」にすべての住所をご記入ください。
※領収書に記載するお名前とご住所を変更ご希望の場合は、「ご質問・ご連絡事項」に
その旨と記載する内容をご記入ください。
電話番号
金額(必須項目)
※金額は「10000」のようにカンマ( , )を入れずに半角数字でご記入ください。
領収書のご希望
(必須項目)
必要
不要
ご質問・ご連絡事項
ご支援のきっかけ
ご支援の方法

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