入力内容のご確認

ご登録内容

金額
お名前
ご住所
メール
アドレス
電話番号

クレジットカード情報

カード番号
有効期限 月 /

※「ご変更・ご登録を完了」をクリック後に、画像を選択する画面がでてくることがあります。セキュリティ向上のための処理ですので、その際は画面の指示通りに手続きをお進めください。

クレジットカード情報変更(登録)フォーム

エラー

本フォームは、既にカタリバにご寄付いただいている方のクレジットカードの変更もしくは登録のためのフォームです。
新しいカード情報が正しく確認できましたら、古いお支払い情報は停止させていただきます。

ご登録内容

ご本人さま確認のため以下の該当項目をご記入ください。

金額

必須

※変更がない場合、現在の毎月のご支援金額をご選択ください。

お名前

必須

姓 

名 

※お名前に人名用漢字(國や髙など)を記入すると登録エラーとなる場合がございます。

ご住所

必須

郵便番号
都道府県
市区郡町名
番地建物名など

※日本国外にお住まいの方は、「郵便番号」は「000-0000」を、「都道府県」「市区郡町名」に「ー」を、「番地建物名など」にすべての住所をご記入ください。

※登録情報とのご本人様確認のため、正確にご記入ください。

メールアドレス

必須

  

※お手続きに関する重要なメールをお送りいたします。必ず受信できるアドレスをご登録ください。(携帯電話のアドレスは受信できない可能性がございます。)

電話番号

必須

  
 ※-(ハイフン)不要

クレジットカード情報

新たに登録をご希望のクレジットカード情報をご記入ください。

お使いいただけるカード
VISA, Master Card, JCB, American Express, Diners Club
* 有効期限が過去の年月です
セキュリティコード

お使いのクレジットカードが第三者によって不正に利用されることを防ぐために入力をお願いしております。
セキュリティーコードは、カード会社によって表示箇所および名称が異なりますので、下記を参考にご確認ください。

VISA/MASTER/JCB/DINERSの場合

[カード裏面]

VISA/MASTER/JCB/DINERSの場合

裏面のご署名欄にある末尾3桁の数字。
※数字が3桁のみの場合もあります

AMERICAN EXPRESSの場合

[カード表面]

AMERICAN EXPRESSの場合

表面にある4桁の数字。
※左側にある場合もあります


※裏面に印字されている3~4桁の番号です。

個人情報の取り扱い

皆さまよりお預かりした個人情報は、当団体の活動のためにのみ使用し、適切な管理を行います。